«

»

Sep 06

Pengkajian Luka

A.             Pengklafikasian luka dalam pengkajian luka :

 

luka diabetes, pengkajian luka

Metode yang mudah digunakan dalam pengkajian luka saat ini, yaitu dengan melihat atau menilai “warna dasar luka”. Sistem penilaia dengan menggunakan warna dasar luka yaitu sistem (merah,kuning,hitam) dan sampai sekarang sistem ini telah banyak digunakan.

 Dan sistem ini sangat tepat dalam membantu pemilihan balutan luka (topical therapy) .

1.       Luka merah / Red :

a.       mempertahankan lingkungan luka pada keadaan lembab.

b.      luka dengan dasar warna merah tua atau terang merupakan luka bersih karenanya banyak berdarah.

c.       balutan luka  menyerap eksudat

d.      luka yang berwarna merah muda atau pucat yaitu luka sehat pada fase akhir proses penyembuhan luka.

e.       Perawatan ini di berikan untuk mempertahankan lingkungan luka dalam suasana lembab , bersih , mencegah terjadinya trauma pada jaringan granulasi/epitelisasi.

2.      Luka kuning / yelow

a.       Dasar warna luka kuning, kuning kecoklatan ,  kuning  kehijauan, kuning pucat merupakan luka yang sudah terinfeksi atau nekrosis.

b.      Luka kuning merupakan campuran dari jaringan nekrotik dan leukosit mati, dengan jaringan fibrosa.

c.       Dan luka ini sering disebut luka bernanah karena berwarna kuning.

d.      Nanah yaitu jaringan nekrotik yang lembab , lonngar dan berserabut.

e.       Jaringan nekrotik yang berwarna kuning harus di bersihkan.

 

3.      Luka hitam / black

a.    Warna dasar luka hitam, hitam  kecoklatan, hitam kehijauan.

b.    Sering disebut dengan nekrosis atau jaringan mati.

c.    Jaringan mati menghambat penyembuhan.

d.    Jaringan ini berbentuk lunak atau berbentuk jaringan parut.

e.    Penyebab nekrosis

–       Cedera yang cukup lama, infeksi, kanker

–       Dapat terjadi juga akibat perawatan luka yang tidak sempurna

Pengkajian kulit dilakukan dengan cara melakukan pemantauan, dan observasi pada kulit pasien diantaranya yaitu mengobservasi balutan pasien serta evaluasi sehari-hari terhadap pengkajian kulit.

Stadium luka atau tingkat luka menentukan stadium dan tingkat kedalaman serta luasnya luka superfisial , fartical, full thickness

Tingkat luka ada beberapa tingkatan luka, perubahan warna (kemerahan), teraba hangat, bengkak dan lebih keras.

Dasar luka yaitu seperti jaringan nekrotik, jaringan granulaso dan infeksi.

Cairan luka / eksudat cairan yang dihasilkan dari luka, luka sehat akan menimbulkan sedikit kelembaban yang tampa pada permukaanya dan luka kronik tidak dapat di prediksi

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

call us